Un aspecto fundamental de la gestión exitosa de una clínica comunitaria es consultar con las compañías aseguradoras la elegibilidad y los beneficios de los pacientes. Conocer esta información de antemano es clave para que las citas transcurran sin problemas, evitar retrasos en los pagos y aumentar los ingresos al momento de la atención. También evita sorpresas desagradables, lo que aumenta la satisfacción del paciente.

Antes de que un paciente llegue, es importante saber qué tipo de seguro tiene, si dicho seguro está activo y si está asignado a su clínica, para asegurarse de que recibirá el pago por los servicios prestados. Una vez que sepa el tipo de seguro que tiene el paciente y tenga el ID de miembro/suscriptor, necesita la siguiente información:

– Nombre
– Apellido
– Fecha de nacimiento
– Nombre del médico de la clínica a la que están asignados

Si le indican el nombre de un médico y una clínica que no es la suya, debe avisarle a la persona que llama que solicite un cambio de PCP a su clínica para evitar cualquier problema. Si le indican que está asignado a su clínica, proceda a verificar su elegibilidad en el sitio web correspondiente. Una vez realizado este proceso, podemos avanzar con las necesidades del paciente.

En algunas ocasiones, el paciente no tendrá a mano la información de su seguro. Si este es el caso, existen sitios web donde puede verificar su elegibilidad con un SSN y fecha de nacimiento, o con sus iniciales y fecha de nacimiento. Hay otros casos en los que el seguro podría estar inactivo, por lo que debe aconsejar al paciente que llame a su compañía para resolverlo. Si está capacitado para ayudarlo, hágalo en la misma llamada.

Verificar la elegibilidad del seguro de un paciente puede resultar abrumador, por eso hemos compilado esta guía rápida y sencilla para usted:

– Recopilar información del paciente (nombre, fecha de nacimiento, identificación del miembro).
– Verifique qué tipo de seguro tiene la paciente.
– Vaya al sitio web del seguro que tiene el paciente y pegue el número de identificación de miembro/suscriptor. Introduzca la fecha de nacimiento del paciente y la información necesaria. (Esto varía según el sitio web que esté utilizando para verificar la elegibilidad).
– Haga clic en Enviar.
– Luego, verifique si el paciente está asignado a la clínica consultando el nombre de la clínica, el seguro, el nombre del médico y el número de teléfono. Asegúrese de que el seguro esté activo.
También podrás consultar información adicional como cobertura, beneficiarios, día de vigencia y algunos otros.

Nomad Desk ofrece soluciones de centro de llamadas para clínicas comunitarias que pueden ser adecuadas para usted. Desde verificar la elegibilidad de un paciente hasta atender su consultorio fuera del horario laboral, brindamos resultados: 79 % menos de tiempo de espera y 100 % de llamadas respondidas. Llámenos o envíenos un mensaje si desea obtener más información sobre cómo podemos ayudar a su clínica.